Suivi de la croissance chez les enfants de petite taille de naissance après 3 ans de traitement par hormone de croissance : l’expérience d’un centre français

Resume Dix a 15 % des enfants nes avec une petite taille de naissance ( small for gestionnal age [SGA]) n’ont pas de rattrapage statural spontane dans les premieres annees de vie. Chez ces enfants, differentes etudes cliniques ont demontre l’efficacite du traitement par hormone de croissance ( growth hormone [GH]) selon des modalites qui ont evolue. En France, des 1997, le traitement par GH a recu l’autorisation de mise sur le marche (AMM) dans cette indication, a partir de l’âge de 3 ans pour une duree de 3 ans. Objectif Le but de ce travail est de decrire l’evolution de la croissance de ces enfants pendant les 3 premieres annees puis a l’arret du traitement. Methodes Nous avons analyse, de maniere retrospective, 33 enfants traites suivant cette indication et suivis dans l’unite d’endocrinologie de l’hopital des Enfants de Toulouse. Resultats Au debut du traitement, l’âge moyen etait de 6,5 ± 1,8 ans et la taille moyenne a −3,1 ± 0,5 deviations standards (DS) avec une difference par rapport a la taille cible de −1,8 ± 0,8 DS. Pendant les 3 premieres annees de traitement par GH, a la dose de 0,4 mg/kg par semaine, nous avons observe une augmentation de la vitesse de croissance avec un gain de taille moyen de 1,5 ± 0,5 DS et une taille moyenne superieure a –2 DS chez 25 enfants apres 3 ans. Parmi les 25 enfants dont la taille etait superieure a −2 DS apres 3 annees de traitement et dont le traitement avait ete arrete, le traitement a ete repris chez 15 d’entre eux du fait d’un ralentissement de la vitesse de croissance. Parmi les enfants qui n’avaient pas rattrape apres 3 ans, la poursuite du traitement par GH n’a pas ameliore la croissance. Conclusion Cette etude va dans le sens des nouvelles indications qui preconisent l’absence d’interruption du traitement par GH.