Traitement chirurgical des conflits postéro-supérieur d’épaule : expérience monocentrique de 24 patients à 8 ans de recul moyen

Introduction Le conflit glenoidien postero-superieur (CPS) touche des jeunes patients sportifs de lancer. Son diagnostic est difficile et les solutions therapeutiques ne font pas consensus dans la litterature. L’objectif de cette etude est d’analyser les differents types de chirurgie realises pour les conflits glenoidiens postero-superieur et leurs resultats en termes de reprise du sport et de satisfaction des patients. Methodes Etude retrospective mono-centrique. Tous les patients operes d’un CPS dans le service ont ete revus. Le diagnostic de CPS vrai etait retenu pour les patients pratiquant un sport a risque et presentant au moins 2/4 criteres parmi : augmentation de la RE2, diminution de la RI2, lesion labrale postero-superieure, lesion de la face profonde de la coiffe postero-superieure. Etaient analyses la reprise du sport au meme niveau, le delai a la reprise du sport, la satisfaction des patients, la presence d’arthrose au dernier recul, l’amelioration du score KJOC et les complications ou reprises eventuelles. Le recul moyen etait de 7,8 ans (1–13). Resultats Vingt-sept patients ont ete operes entre novembre 2006 et mars 2018. Notre population etait composee a 67 % d’hommes, 100 % des patients pratiquaient un sport a risque et 75 % en competition. L’âge moyen au moment de la chirurgie etait de 30 ans (15–49). 63 % presentaient une lesion labrale posterieure, 89 % une lesion de la face profonde de la coiffe. Une SLAP lesion etait retrouvee chez 10 patients. La chirurgie incluait un debridement de coiffe (n = 20), une glenoidoplastie (n = 16), une tenodese du long biceps (n = 16), une reinsertion du labrum posterieur (n = 12), une acromioplastie (n = 9) et une reparation du sus-epineux par ancre (n = 2). 96 % des patients etaient satisfaits par la chirurgie. La reprise du sport au meme niveau a ete possible dans 75 % des cas, a un delai moyen de 10,5 mois. La duree de reprise au meme niveau etait de 3 ans. L’amelioration du score KJOC etait superieure en cas de glenoidoplastie et de tenodese du long biceps. Conclusion. Les patients operes d’un CPS etaient dans l’immense majorite satisfaits par la chirurgie. La glenoidoplastie apparait comme le traitement de choix, de meme que la tenodese du biceps en cas d’extension superieure des lesions labrales.