Cinétique du PSA comme facteur prédictif de réponse par acétate d’abiratérone chez les patients atteints d’un cancer de la prostate en phase de résistance à la castration

Objectifs La reponse au traitement par acetate d’abiraterone (AA) est heterogene chez les patients atteints d’un cancer de la prostate en phase de resistance a la castration (CPRC). Le but de cette etude retrospective etait d’evaluer les caracteristiques cliniques et biologiques de la maladie initiale et au moment de l’introduction d’AA afin de determiner d’eventuelles facteurs predictifs de reponse. Methodes Nous avons realise une recherche retrospective des patients traites par AA dans notre centre entre fevrier 2005 et janvier 2013. Ont ete exclus les patients sans donnees biologiques, ayant participe a des etudes cliniques ou decedes d’une cause non liee au CPRC. La reponse au traitement par AA a ete evaluee en 3 sous-groupes selon le temps de reponse au traitement : longs repondeurs (LR, > 9 mois), refractaires (RF, ≤ 4 mois) et intermediaires (4–9 mois). Les caracteristiques cliniques et biologiques de la maladie initiale et au moment de debuter l’AA ont ete recueillis et analyses dans chaque un des sous-groupes ( Tableau 1 , Tableau 2 ). Resultats Au total, 31 patients ont ete inclus avec un suivi moyen de 18,8 mois (1,8–64,7) avec un âge moyen de 72,4 ans (45,5–93,7). Soixante-et-un avait eu un traitement par chimiotherapie et 39 % etaient chimionaifs. Pour les patients RF (16 %) et les LR (48 %) la survie globale etait respectivement de 23 versus 98 mois et la survie apres la fin d’AA de 1 versus 9 mois. Tous les patients RF etaient symptomatiques, metastatiques d’emblee, et avaient un Gleason ≥ 8. Les groupes RF et LR presentaient respectivement une velocite de PSA moyen de 182,5 versus 7,61 ng/ml/mois avant le debut du traitement. Aucune autre variable clinique ou biologique n’a permis de montrer une difference parmi les 3 groupes etudies. Conclusion Sous reserve du nombre limite de patients, la cinetique du PSA avant le debut du traitement par AA semble etre le facteur predictif le plus precis pour predire la reponse a ce traitement chez les patients atteints du CPRC. Une evaluation prospective de cette variable est en cours dans notre centre.