Consolidation des butées sous arthroscopie fixées par un endobouton

Introduction La butee coracoidienne sous arthroscopie est une technique desormais validee, qui permet d’obtenir un positionnement fiable et reproductible de la greffe, avec un taux de complication faible. Le taux de consolidation est equivalent a celui des butees « open ». En revanche, la vitesse de consolidation des butees est tres variable. L’objectif de cette etude etait donc d’evaluer les facteurs qui influencent la consolidation d’une butee arthroscopique fixee par un endobouton. Materiel Nous avons inclus dans une etude prospective continue, mono-operateur, 36 patients (31 hommes, 5 femmes, d’âge moyen 25,3 ans), entre novembre 2016 et decembre 2017. La butee coracoidienne etait effectuee selon la technique de l’endobouton sous arthroscopie (Smith Nephew), associee a une fermeture capsulo-labrale sur 1 ancre. En postoperatoire, une attelle etait portee pendant 3 semaines, puis la reeducation debutait. Un scanner etait effectue a 3 et 10 semaines postoperatoires. Des facteurs lies au patient, aux phases pre, per, et postoperatoires, ont ete testes. Resultats Dans cette serie, nous n’avons pas eu de pseudarthrose. La faible quantite de contact osseux entre la butee et la glene, et la consommation tabagique, etaient les 2 facteurs correles a une consolidation retardee. Les autres facteurs cliniques, et radiologiques n’etaient pas significatifs. Discussion Le symposium de la SFA a valide la butee sous arthroscopie. Les systemes de fixation different actuellement entre vis, endoboutons unique ou multiples. Le positionnement de la butee est fiable par l’utilisation de viseurs. La tension est reproductible grâce au tenseur dynamometrique. Le taux de fusion est de 95 % dans la litterature. En revanche, le suivi scanner nous a montre des vitesses de consolidation variables, influencees principalement par la quantite de contact osseux glene-butee, et la consommation tabagique. Conclusion Pour optimiser la consolidation d’une butee sous arthroscopie fixee par un endobouton, un large avivement de la glene et un arret du tabac sont recommandes.