Profils histologiques et corrélation radio-histologique des kystes rénaux Bosniak 3 et 4 opérés : étude monocentrique

Objectifs Les formes kystiques des tumeurs renales representent moins de 7 % des cancers du rein et doivent etre analysees selon la classification de Bosniak. Le but de notre travail est d’analyser la correlation radio-histologique de ces lesions au sein d’une serie contemporaine pour definir les facteurs predictifs de malignite dans les kystes renaux suspects. Methodes Nous avons inclus les patients operes par nephrectomie elargie, partielle ou tumorectomie de 2010 a 2020 d’une tumeur renale kystique sur l’imagerie preoperatoire. Les tumeurs ont ete classees selon la classification de Bosniak. Seulement les kystes Bosniak 3 ou 4 ont ete retenus. Les caracteristiques cliniques et les donnees radiologiques et histologiques ont ete analysees retrospectivement. Resultats Ont ete inclus dans l’etude 44 patients presentant des kystes classes Bosniak 3 dans 15 cas (35 %) et Bosniak 4 dans 29 cas (65 %). Sur l’examen anatomopathologique, 10 (66 %) des kystes Bosniak 3 et 26 (89 %) des kystes Bosniak 4 etaient malins. Les differents diagnostiques anatomopathologiques sur la piece operatoire sont detailles dans le Tableau 1 . Parmi les tumeurs malignes, 23 (63 %) etaient de faible grade et 13 (17 %) de haut grade nucleolaire et 30 (83 %) etaient de stade 1 ou 2. A l’analyse multivariee, plusieurs facteurs predictifs de malignite ont ete identifies ( Tableau 2 ) representes principalement par la presence de bourgeons tissulaires (p = 0,000), l’irregularite de la paroi kystique (p = 0,000), le nombre de cloison superieur a 5 (p = 0,000), le rehaussement de la paroi ou des cloisons (p = 0,000) et la presence de calcification irreguliere (p = 0,000). Conclusion Notre travail a montre que 19 % des kystes renaux classes Bosniak 3 ou 4 operes etaient benins. Nous avons pu identifier des facteurs cliniques et radiologiques de malignite pouvant aider a affiner le diagnostic et eviter des interventions inutiles. Cependant, une etude prospective est necessaire afin de reviser la classification de Bosniak introduite il y a 30 ans.