Prevalencia de enfermedad colorrectal en la endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis: resultados de un estudio multicéntrico observacional

Resumen Introduccion y objetivos El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de patologia colorrectal en los pacientes con endocarditis infecciosa por Enterococcus faecalis (EIEF). Metodos Se realizo un estudio observacional, retrospectivo y multicentrico en 4 hospitales de referencia. Se incluyeron todos los episodios consecutivos de EIEF definitivas en adultos desde el momento en que se empezo a realizar una colonoscopia por protocolo en cada centro participante hasta octubre de 2018. Se recogieron los hallazgos endoscopicos de patologia colorrectal potencialmente causante de una bacteriemia. Resultados Se incluyeron 103 pacientes con EIEF; 83 (81%) eran varones, la edad mediana era 76 [rango intercuartilico, 67-82] anos, y la mediana del indice de Charlson ajustado por edad fue 5 [rango intercuartilico, 4-7]. El presunto origen de la infeccion fue desconocido en 63 (61%), urinario en 20 (19%), digestivo en 13 (13%), bacteriemia de cateter en 5 (5%), y otros en 2 (2%). En 78 (76%) pacientes se realizo una colonoscopia, y en 47 (60%) habia hallazgos endoscopicos que indicaban un potencial foco de bacteriemia. Treinta y nueve (83%) tenian una enfermedad colorrectal neoplasica, y 8 (17%) no neoplasica. De los 45 pacientes con puerta de entrada desconocida y colonoscopia, un posible origen gastrointestinal se identifico en 64%. En el subgrupo de 25 con foco de entrada conocido y colonoscopia, excluyendo aquellos con enfermedad colorrectal ya previamente diagnosticada, 44% tenian patologia colorrectal. Conclusiones Realizar una colonoscopia en la EIEF, sin tener en cuenta la puerta de entrada, puede ayudar a diagnosticar la enfermedad colorrectal en estos pacientes y evitar una nueva bacteriemia (y eventualmente endocarditis infecciosa) por el mismo u otro microorganismo.