Pacientes con síndrome coronario agudo: abordaje terapéutico (patrones de manejo) y pronóstico al año en un hospital general terciario

Introduccion y objetivos Conocer los determinantes del pronostico a corto plazo y a un ano de toda la poblacion atendida por el cardiologo de guardia del servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel con sospecha de sindrome coronario agudo durante un periodo de seis meses. Pacientes y metodos Fueron identificados 153 pacientes consecutivos con diagnostico de infarto agudo de miocardio, 225 con diagnostico de angina inestable y 89 con diagnostico de dolor toracico atipico, estudiandose prospectivamente sus datos hospitalarios y su pronostico a largo plazo. Resultados La edad era superior a 65 anos en el 53% de pacientes con infarto agudo de miocardio y en el 54% con angina inestable. El 35% de los pacientes con infarto agudo de miocardio y el 16% de los pacientes con angina inestable sufrieron muerte o reinfarto al ano. Las caracteristicas basales, patrones de manejo y pronostico de los pacientes ingresados con infarto agudo de miocardio en el servicio de cardiologia, otras areas del hospital u otros centros diferian de forma importante, siendo el ingreso fuera del servicio de cardiologia un predictor independiente de mortalidad. En la angina inestable, las complicaciones se observaron en pacientes mayores de 75 anos, o previamente revascularizados, o tratados con revascularizacion, o con lesiones consideradas no revascularizables. Conclusiones a ) en la poblacion estudiada predominan los pacientes de edad avanzada y con una proporcion de mal pronostico considerablemente alta; b ) una significativa proporcion de los pacientes con complicaciones graves esta escasamente representada en los grandes ensayos clinicos, y c ) se tiende a concentrar el mayor esfuerzo terapeutico en los pacientes con un buen pronostico.