Lymphœdème de membre

Resume Introduction Le lymphœdeme de membre resulte d’une incompetence du systeme lymphatique. Qu’il soit primitif ou acquis, la prise en charge est le drainage lymphatique manuel et la contention. L’efficacite de ce traitement varie beaucoup selon les malades, sans caractere previsible. Buts de l’etude Chercher des criteres cliniques ou paracliniques permettant de prevoir la reponse au traitement physique combine (drainage lymphatique et bandage multicouches) pratique en hospitalisation. Malades et methodes L’etude retrospective a porte sur 45 malades, tous hospitalises une semaine dans l’unite de lymphologie du service de Dermatologie du CHU de Tours pour traitement intensif d’un lymphœdeme de membre. Tous ces malades avaient eu une lymphoscintigraphie du membre lymphœdemateux en debut d’hospitalisation. Pour evaluer l’efficacite des drainages, nous avons etudie la perte de volume du membre atteint. Resultats Deux criteres se sont averes predictifs d’une resistance au traitement combine : l’existence d’une insuffisance veineuse et une activite ganglionnaire a la lymphoscintigraphie a 4 heures. Ces deux criteres etaient lies entre eux de facon tres significative. Conclusion L’insuffisance veineuse semble etre un facteur de resistance au traitement physique combine. Pour optimiser les resultats de ce traitement, il convient donc de la depister et de la traiter, en particulier chez tous les patients ayant une activite ganglionnaire sur les cliches tardifs de lymphoscintigraphie.