Muskelschwäche und CK‑Erhöhung: Ist es immer eine Myositis?

Haufig werden uns als Rheumatologen Patienten mit einer Muskelschwache und Erhohung der Kreatinkinase (CK) vorgestellt. Nicht immer kann eine Myositis als Ursache der Beschwerden festgestellt werden. Wir prasentieren 2 Kasuistiken aus unserer Klinik, deren Diagnose erst mithilfe der Muskelbiopsie gestellt werden konnte: Im ersten Fall handelt es sich um einen Patienten mit einer Muskelschwache, einem pathologischen Gewichtsverlust und einer deutlichen CK-Erhohung. Mithilfe der Muskelbiopsie konnte die Diagnose einer immunvermittelten nekrotisierenden Myopathie bedingt durch HMG-CoA-Reduktase-Autoantikorper nach Statineinnahme gestellt werden. Die zweite Patientin prasentierte sich mit krampfartigen und brennenden Muskelschmerzen sowie einer Schwache der Extremitaten ohne relevante CK-Erhohung. Auch hier erfolgte die histologische Untersuchung eines betroffenen Muskels, in der sich ein Myoadenylat-Deaminase-Mangel zeigte. Dieser konnte in einer genetischen Untersuchung bestatigt werden.