Une étude de minimisation des coûts du recours à la télé-expertise asynchrone par rapport une consultation en face à face pour le diagnostic prénatal par échographies obstétricales

Introduction L’objectif de notre etude est d’evaluer l’impact medico-economique de la tele-expertise en echographie obstetricale. Elle s’appuie une modelisation de minimisation des couts. L’analyse de reference est basee sur la pratique du Dr Quarello qui depuis plus de deux ans effectue des tele-expertises asynchrones pour collegues medecins et sages-femmes de la region PACA. Methodes Une etude de minimisation des couts par arbre de decision a ete realisee sous l’hypothese d’une efficacite equivalente de la tele-expertise et de la prise en charge en face-a-face. Les couts sont mesures du point de vue collectif. Les donnees de l’analyse de reference reposent sur l’analyse retrospective d’une cohorte de 260 patientes pour 322 demandes d’avis. L’analyse des donnees mobilise les methodes statistiques usuelles et la modelisation economique est realisee sur logiciel TreeAge. Resultats L’analyse de la cohorte montre que l’expertise synchrone a permis au medecin requis de poser un diagnostic precis et d’identifier 69 grossesses associees a des anomalies congenitales. Cette expertise a evite le deplacement de 73 % des patientes, soit 189 patientes pour 225 avis. Pour 71 patientes, un deplacement a ete necessaire apres la tele-expertise (impossibilite de conclure a distance, demande des patientes et/ou conseil prenatal). La modelisation des couts respectifs des interventions a distance et des couts modelises pour cette meme expertise en face a face montre une reduction du cout total moyen de 123,40 € par patiente. Conclusion Les resultats de l’etude soulignent l’efficience de la pratique de tele-expertise et revelent des avantages economiques et cliniques qui pourront eclairer les politiques de sante publique sur l’impact des actes de teleexpertises dans le domaine de l’echographie obstetricale.