Épidémie de leishmaniose cutanée chez des militaires de retour de mission en Guyane

Position du probleme Une epidemie de leishmaniose cutanee est survenue chez des militaires, au decours d’un sejour de quatre mois en Guyane, durant lequel differentes missions ont ete effectuees. L’enquete epidemiologique avait pour objectifs de a) decrire l’epidemie et b) determiner les facteurs de risque de leishmaniose cutanee. Methodes Tous les sujets atteints ont beneficie d’une prise en charge hospitaliere. Les lesions ont ete biopsiees, puis mises en culture pour identification de l’espece. Un questionnaire standardise a ete administre individuellement a la personne interrogee par un medecin ou un infirmier. Les donnees recueillies ont ete saisies et analysees avec les logiciels EpiInfo 6.04d et SAS™. Resultats L’âge moyen des 71 militaires de l’unite etait de 25,9 ans (19-37 ans), douze d’entre eux ont presente des lesions (taux d’attaque: 16,9 pour 100). Le nombre total de lesions etait de 56, dont 13 ont ete observees sur le tronc, une zone corporelle normalement protegee par les vetements. L’espece en cause etait Leishmania (Viannia) guyanensis. L’analyse multivariee (regression logistique) a mis en evidence deux facteurs de risque: un stage en foret profonde effectue durant une periode a haut risque de transmission (OR = 11,2; p . Conclusion Le commandement devrait limiter les sejours en foret profonde pendant la periode a haut risque de transmission. L’application des mesures de lutte antivectorielle individuelles (vetements longs, repulsifs…) est indispensable. Les cadres de contact doivent motiver les soldats, notamment les plus jeunes, a utiliser les moyens de protection et doivent superviser les mesures de lutte antivectorielle. L’ecotourisme etant une activite qui se developpe, les touristes sejournant en foret, ainsi que les travailleurs, doivent etre informes et eduques sur la facon de se proteger.