Impact de l’ECMO sur la pharmacocinétique des médicaments

Resume L’assistance cardiorespiratoire par circulation extracorporelle ou ECMO est une forme de circulation extracorporelle prolongee, utilisee pour la prise en charge des patients atteints d’insuffisance respiratoire ou cardiaque grave. Malgre l’utilisation intensive de medicaments dans le cadre du traitement des patients sous ECMO, peu d’etudes ont ete menees afin de connaitre l’impact de ce dispositif sur la pharmacocinetique des medicaments. Les quelques etudes conduites dans ce domaine ont mis en evidence des modifications pharmacocinetiques, entrainant une augmentation du volume de distribution de certains medicaments et/ou une diminution de leur clairance avec pour consequence une augmentation de leur demi-vie. La diminution des concentrations plasmatiques de certains principes actifs suite a leur adsorption sur les differents constituants du circuit complique d’avantage la determination des parametres pharmacocinetiques des patients traites par ECMO. La litterature publiee a ce jour sur les modifications pharmacocinetiques liees a l’ECMO fournit un support preliminaire pour l’ajustement posologique. Toutefois, d’autres travaux sont necessaires pour identifier les strategies de gestion optimale chez ces patients.