Bronchite récidivante de l'enfant : voyage au bout de l'allergène

Resume La bronchopathie chronique obstructive est une maladie heterogene dans sa distribution anatomique et sa severite. Le seul facteur genetique identifie dans sa pathogenie est le deficit en alpha1-antitrypsine que l'on rencontre dans moins de 1 % des sujets atteints de cette maladie. L'exposition a des facteurs deleteres environnementaux semble egalement determinant, mais seulement 15 % des fumeurs developperont une bronchopathie chronique obstructive. La prevalence de la bronchopathie chronique obstructive augmente dans les pays industrialises et comme dans l'asthme, cela suggere une influence genetique avec une modification de l'expression phenotypique secondaire a une interaction genes–environnement. L'origine pediatrique des maladies obstructives de l'adulte est fortement etayee par differentes etudes epidemiologiques. Pour cette hypothese on peut retenir : (1) l'augmentation de la prevalence de l'asthme uniquement dans les tranches d'âge les plus jeunes, (2) la persistance a l'âge adulte de certains asthmes de l'enfant, (3) le risque evolutif des infections respiratoires virales de la petite enfance vers une bronchopathie chronique obstructive, (4) la transmission familiale du phenotype fonctionnel de certaines formes de bronchopathie chronique obstructive de l'adulte.