Place de la laryngectomie partielle supra-cricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglotto-pexie dans les cancers du plan glottique envahissant la commissure antérieure

Resume Objectifs Analyser dans les cancers du plan glottique envahissant la commissure anterieure (CA) les resultats carcinologiques et fonctionnels de la laryngectomie supra-cricoidienne (LSC) avec crico-hyoido-epiglotto-pexie (CHEP), en determiner les facteurs predictifs, et comparer ces resultats avec ceux publies avec les autres therapeutiques disponibles. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur l’ensemble des patients traites par LSC avec CHEP pour un carcinome epidermoide glottique envahissant la CA, dans notre institution, entre 2000 et 2014. La qualite de la deglutition a ete evaluee grâce au score Dysphagia Outcomes and severity Scale (DOSS). Resultats Cinquante-trois patients ont ete inclus dans cette etude. Les survies globale, specifique et sans recidive etaient de 86, 95 et 80 % a 3 ans, respectivement. Nous avons constate 5 cas de recidive locale (9 %), tous traites par laryngectomie totale. Le tabagisme etait le seul facteur influencant de facon significative la survie sans recidive (p = 0,02). Le score DOSS moyen etait de 5,5 ± 0,9. Un score DOSS ≥ 6 (alimentation orale normale) a ete atteint par 59 % des patients. Le stade T (≥ 2, p = 0,04) etait le seul facteur ayant un impact significatif pejoratif sur le score DOSS. Conclusion Dans les cancers glottiques envahissant la CA, la LSC avec CHEP permet d’obtenir le controle local dans plus de 90 % des cas, ce qui est superieur aux resultats publies pour la chirurgie endoscopique ou la radiotherapie externe. Cependant, contrairement aux LSC, un rattrapage des recidives locales par un traitement conservateur est souvent possible apres chirurgie endoscopique. Ainsi, les taux de survie sans laryngectomie totale obtenus par la LSC avec CHEP et par la chirurgie endoscopique sont, au final, comparables.