A CASE OF HEPATIC FOCAL NODULAR HYPERPLASIA WITHOUT CENTRAL SCAR LOCALIZED IN THE LIVER OF THE BASE OF THE RIGHT HEPATIC VEIN

症例は19歳の男性で,腹部USで偶然に右肝静脈根部S7領域に直径2cmの腫瘤が発見された.血液検査ではHCV抗体, HBs抗原は陰性, AFP, PIVKA-II, 肝機能は正常であった. CT, MRI, 血管造影では全体に明瞭な造影効果を認めたが,中心性瘢痕やspoke wheel appearanceは描出されなかった.画像所見からは肝細胞腺腫や肝細胞癌との鑑別は困難であり,外科的に腫瘍を切除した.腫瘍は直径27mmの被膜を有さない単結節型であった.組織学的には中心性瘢痕は認められなかったが,異型に乏しい肝細胞の増生と,グリソン鞘では線維化と胆管の増生を認め,肝限局性結節性過形成 (FNH) と診断した.中心性瘢痕, spoke wheel appearance, Kupffer細胞の存在はFNHに特徴的な所見ではあるが,典型的な所見を呈する症例は少なく,肝細胞癌との鑑別は困難である.また右斜め胴切り開胸開腹法は,右肝静脈根部近傍を安全に操作するのに適したアプローチと思われた.