Trois observations de rhumatisme de Jaccoud au cours de la sclérodermie systémique

Resume Introduction Le rhumatisme de Jaccoud est une arthropathie chronique, deformante, mais non erosive, classiquement associee au lupus systemique. Sa survenue au cours de la sclerodermie systemique est rare et cette association est peu etudiee. Observations Nous rapportons les observations de 3 patientes (âge moyen : 79,3 ans) ayant presente un rhumatisme de Jaccoud dans un contexte de sclerodermie systemique limitee ( n = 1) ou cutanee limitee ( n = 2). L’anciennete de la sclerodermie systemique etait respectivement de 19, 1 et 21 ans. Une patiente avait un antecedent ancien de lupus discoide. Dans 1 cas, le rhumatisme de Jaccoud apparaissait sans signes d’evolutivite de la sclerodermie. Dans 2 cas, la sclerodermie etait consideree comme evolutive, avec developpement concomitant d’une hypertension pulmonaire. Les deformations des doigts et des mains (pouces en Z, coup de vent ulnaire) s’aggravaient progressivement sur plusieurs mois, occasionnant un handicap fonctionnel important. L’evolution semblait peu influencee sous prednisone seule ( n = 2) ou prednisone plus methotrexate ( n = 1). Conclusion Nous avons observe un rhumatisme de Jaccoud chez 3 patients au sein de notre cohorte de 296 patients sclerodermiques (1 %). Cette arthropathie aggrave le handicap fonctionnel des mains. Sa physiopathologie est inconnue et sa prise en charge therapeutique optimale reste a definir.