Les biomarqueurs à rechercher en 2012 et dans le futur proche dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC)

Resume L'essor des therapeutiques ciblees tres efficaces dans les carcinomes bronchiques non a petites cellules (CBNPC) a modifie le pronostic de certains sous-groupes de patients avec des survies tres prolongees. L'identification a priori (au moment du diagnostic) des patients qui beneficient le plus de ces therapeutiques souvent couteuses, constitue le nouvel enjeu de la cancerologie thoracique. Pour les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) de l'EGFR, la situation est desormais claire et le ciblage repose sur l'identification de mutations de l'EGFR, a l'origine de la premiere AMM conditionnee par le diagnostic moleculaire en cancerologie thoracique. Ce ciblage est facilite en France en routine par l'effort considerable de financement de l'INCa des 28 plates-formes regionales de biologie moleculaire. D'autres therapies ciblees sont en developpement en essai de phase 2 et 3, voire, deja en ATU de cohorte, ciblant les mutations de K-Ras, B-Raf, MEK1, ou les rearrangements de ALK. L'Intergroupe francophone de cancerologie thoracique (IFCT) avec le soutien de l'INCa, a initie une large etude prospective, Biomarqueurs-France, pour analyser l'impact des 17 000 analyses de routine annuelles de biomarqueurs des plates-formes regionales, sur la prise en charge des patients francais, etude qui contribuera a valider l'utilisation des le diagnostic, des biomarqueurs que nous utiliserons demain en routine dans le cancer bronchique.