Pronostic des TVIM traitées chirurgicalement : TVIM d’emblée vs TVNIM secondairement infiltrantes. Étude rétrospective monocentrique

Objectifs Les tumeurs de vessie infiltrant la musculeuse traitees par cystectomie totale peuvent etre divisees en deux groupes : les tumeurs de vessie d’emblee infiltrantes lors du diagnostic et les tumeurs secondairement infiltrantes apres traitement endoscopique. Les donnees de la litterature divergent concernant leur pronostic. L’objectif de l’etude etait d’evaluer le pronostic des tumeurs de vessie infiltrant d’emblee le muscle et des tumeurs de vessie infiltrant secondairement le muscle en evaluant la survie globale et la survie sans recidive. Methodes Nous avons inclus de maniere retrospective et monocentrique les patients traites par cystectomie totale pour un carcinome urothelial infiltrant le muscle vesical entre 2000 et 2014. Les patients metastatiques lors de la cystectomie ont ete exclus. Les survies ont ete calculees selon la methode de Kaplan-Meier et comparees avec le test de log rank si les proportionnalites etaient respectees. Le logiciel utilise etait SAS 9.4. Le seuil de significativite etait p Resultats Au total, 220 patients ont ete inclus, 46 presentaient une tumeur de vessie infiltrant secondairement le muscle et 174 presentaient une tumeur de vessie infiltrant d’emblee le muscle. On observait 83,2 % d’hommes et 16,8 % de femmes. Selon les tables de l’EORTC, parmi les patients ayant secondairement progresse, 71 % presentaient initialement lors de leur premiere resection, un risque eleve de progression, 11 % un risque intermediaire et 9 % un risque faible. Le delai entre la premiere resection pour les TVNIM initiales et la cystectomie etait en moyenne de 33,4 mois. La survie mediane sans recidive etait estimee a 38 mois dans le groupe secondairement infiltrant et a 55 mois pour le groupe d’emblee infiltrant. La survie globale mediane etait estimee a 67 mois dans le groupe secondairement infiltrant et a 128 mois dans le groupe d’emblee infiltrant. Les resultats ne mettaient pas en evidence de difference significative ( Fig. 1 ). Conclusion Notre etude n’a pas demontre de difference significative en termes de survie entre les deux groupes, mais une etude multicentrique apparait necessaire afin d’objectiver si les tumeurs de vessie secondairement infiltrantes ont un plus mauvais pronostic et ainsi de mieux definir la place de la cystectomie totale precoce dans la prise en charge des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle et ayant un haut risque de progression.