Respuesta al tratamiento con corticoides en un caso de angiopatía amiloide inflamatoria sin realización de biopsia

Introduccion. La angiopatia amiloide inflamatoria (AAI) es una forma de presentacion infrecuente de la angiopatia amiloide cerebral recientemente reconocida y cuyo diagnostico definitivo es anatomopatologico. Objetivo. Se presenta un paciente con AAI con buena respuesta clinica, neuropsicologica y de neuroimagen al tratamiento con corticoides y en el que no se considero necesario practicar biopsia cerebral. Caso clinico. Varon de 68 anos con diagnostico de enfermedad de Alzheimer que sufrio una crisis convulsiva generalizada seguida de trastorno del lenguaje y hemiparesia derecha. La resonancia magnetica mostro una lesion de comportamiento infiltrante hemisferica izquierda y multiples microsangrados. La clinica y radiologia fueron sugestivas de AAI y se instauro tratamiento corticoideo. La neuroimagen y los tests neuropsicologicos mostraron una notable mejoria a los 30 dias del inicio del tratamiento inmunosupresor. El genotipo fue ApoE epsilon4/epsilon4. Se desestimo la realizacion de biopsia cerebral. Conclusiones. El caso descrito sugiere la posibilidad de, en casos individualizados con clinica y radiologia caracteristicas de AAI, instaurar tratamiento empirico con corticoides con diagnostico de probabilidad y realizar biopsia cerebral en caso de que no haya respuesta al tratamiento.