Resultados tardios do uso irrestrito de stents farmacológicos para o tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST

FUNDAMENTOS: Os estudos randomizados que testaram os stents farmacologicos para o tratamento do infarto agudo do miocardio demonstraram baixas taxas de revascularizacao da lesao-alvo. Entretanto, pacientes e lesoes complexas foram excluidos e o seguimento tardio permanece pouco conhecido. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de eventos adversos combinados - obito, reinfarto e revascularizacao do vasoalvo (RVA) - e a incidencia de trombose em pacientes nao selecionados tratados com stent farmacologico no infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST. METODO: De janeiro de 2004 a dezembro de 2006, foram tratados 134 pacientes consecutivos no contexto da angioplastia primaria ou de resgate. Destes, 104 (77,6%) receberam ao menos um stent farmacologico. O seguimento clinico medio foi de 20,9 ± 10,5 meses. RESULTADOS: No total, 104 pacientes foram analisados, a media de idade foi de 63 ± 12 anos, 82% dos pacientes eram do sexo masculino, e 23% eram diabeticos. Na admissao, 17% apresentavam classificacao Killip III ou IV. A taxa de sucesso angiografico foi de 92%. O tempo medio da dupla antiagregacao plaquetaria foi de 13,29 ± 9,26 meses. A taxa cumulativa de eventos adversos combinados foi de 11,5% e a necessidade de RVA foi de 2,9%. Trombose de stent definitiva ocorreu em 1,9% dos pacientes. Na analise multivariada, o unico preditor independente de eventos adversos combinados foi a classificacao de Killip III ou IV a admissao (odds ratio, 9,4; intervalo de confianca de 95%, 2,16-40,81; p = 0,003). CONCLUSOES: Neste registro, composto por pacientes pertencentes ao "mundo real", o uso de stents farmacologicos no infarto agudo do miocardio com elevacao do segmento ST mostrou-se seguro e eficaz.