Análisis espacial y temporal de la enfermedad neumocócica invasora por serotipos resistentes a eritromicina

Resumen Objetivos Estudiar la distribucion espacio-temporal de los casos de enfermedad neumococica invasora (ENI) por serotipos resistentes a eritromicina y su relacion con el consumo comunitario de macrolidos y la cobertura vacunal infantil. Metodos Se seleccionaron los casos de ENI en mayores de 59 anos residentes en la Comunidad de Madrid (CM) notificados en el periodo de 2007 a 2016. Las variables estudiadas fueron obtenidas de los sistemas de informacion vacunal y de Prestacion Farmaceutica. Se utilizo el punto de corte (concentracion minima inhibitoria de eritromicina > 0,5 mg/L) de la clasificacion de EUCAST para definir los serotipos resistentes a eritromicina. Mediante JointPoint se estimaron las tendencias de las incidencias de casos por serotipos resistentes a eritromicina incluidos en la vacuna trecevalente (STVCN13) y no incluidos (STnoVCN13). La asociacion de esas incidencias con el consumo comunitario de macrolidos y la cobertura vacunal se hizo mediante modelos de Poisson. Para la deteccion de clusteres espacio-temporales se utilizo el estadistico Satscan. Resultados Se identificaron 1.936 casos, de ellos, se detecto que 427 serotipos eran resistentes a la eritromicina. La incidencia de todos los casos por serotipos resistentes fue descendente (AAPC: -5,40%). La incidencia de casos por STVCN13 resistentes a la eritromicina fue descendente con un porcentaje anual del cambio (APC: -13,8) y estuvo asociada inversamente a la cobertura vacunal infantil (IRR 0,641), mientras que la de casos por STnoVCN13 resistentes a eritromicina fue ascendente (APC: 4,5) y no se asocio con la cobertura. Se detecto un cluster por STnoVCN13 y ninguno por STVCN13 tras la inclusion de la trecevalente en el calendario vacunal infantil. Conclusiones El descenso de ENI por STVCN13 resistentes se asocio con el incremento de la cobertura vacunal infantil. La presencia de clusteres de casos por STnoVCN13, en el periodo posterior a la inclusion de la VCN13, indica reemplazo de serotipos. El aumento de los casos por STnoVCN13 resistentes podria estar relacionado por el reemplazo de los serotipos vacunales en la colonizacion nasofaringea, facilitada por el consumo de macrolidos todavia a niveles altos en la CM.