CA-197: Utilité du holter glycémique au cours de la grossesse après chirurgie bariatrique

Objectif Notre etude decrit le profil glycemique des femmes enceintes apres chirurgie bariatrique, alors que peu de donnees existent dans la litterature. Patients et Methodes 12 femmes enceintes operees d'une chirurgie bariatrique (8 procedures malabsorptives et 4 restrictives) ont beneficie entre 24 et 28 semaines d'amenorrhees, de la pose d'un holter glycemique durant 72 h, ainsi que d'une hyperglycemie provoquee par voie orale (75 g-HGPO). Nos donnees ont ensuite ete comparees par test-T aux valeurs de reference de Yogev et al.*, etablies chez des femmes enceintes, non diabetiques, obeses ( n =15) et non obeses ( n =42). *Yogev et al. Am J Obstet Gynecol. 2004. Resultats Chez nos 12 patientes, l'indice de masse corporelle pre-gestationnel median etait de 34,4kg/m 2 (mi n =20,3 ; max=55,2), et ne differait pas du groupe de reference obese. Le pourcentage de temps passe par jour avec un taux de glucose interstitiel (GI) p =0,01) et le pic de GIPP plus precoce ( p =0,003) comparativement aux valeurs du groupe de reference obese ; le GIPP a 1h etait plus haut compa-rativement au groupe de reference non obese ( p =0,01). Ces differences etaient portees essentiellement par les 7 patientes ayant eu un gastric bypass , qui presentaient de plus un taux de GIPP a 2 h ( p =0,006), et un taux de GI nocturne ( p =0,03) plus bas comparativement au groupe de reference non obese. Aucune difference n'etait observee sur les taux de GI a jeun et de GI des 24h L'HGPO n'etait pas interpretable chez 4/12 patientes du fait d'une intolerance totale et avait revele un diabete gestationnel chez 2/8 patientes. Conclusions Notre etude pilote a permis d'observer une importante variabilite glycemique nycthemerale chez les femmes enceintes apres chirurgie bariatrique et suggere l'utilisation du holter glycemique pour analyser le profil glycemique chez ces femmes pour qui l'HGPO est difficilement realisable.