Влияние митохондриальных субстратов и кофакторов на выработку и состав слёзной жидкости при синдроме сухого глаза профессионального генеза

Среди звеньев патогенеза синдрома «сухого глаза» особо выделяют гипоксию и оксидативный стресс, однако в лечении этого заболевания доминирует слезозаместительная терапия, тогда как стимуляторы выработки слезы и антигипоксанты применяются явно недостаточно. Цель работы — изучить влияние препарата, содержащего митохондриальный субстрат и кофакторы окисления, на продукцию и состав слёзной жидкости при синдроме «сухого глаза» профессиональной этиологии. Материал и методы. В исследовании участвовали 124 пациента (248 глаз) с синдромом сухого глаза профессионального генеза (сварщики и офисные работники). Пациентов разделили на 4 симметричные группы сравнения: две из которых получали препарат, содержащий янтарную кислоту, рибоксин, никотинамид, рибофлавин, две — плацебо. Препарат и плацебо принимали по 2 таблетки 2 раза в день в течение 25 дней три цикла с перерывом в 1 мес. Оценивали слезопродукцию (проба Ширмера), стабильность слезы (проба Норна) и её состав (по содержанию белка, глюкозы, холестерина, триглицеридов, железа и кальция) до и после каждого цикла, через 6 и 12 мес. после окончания лечения. Результаты. У сварщиков и офисных работников исходно была снижена слезопродукция и стабильность слёзной плёнки в 1,5—2,0 раза, уменьшено содержание белка, триглицеридов, холестерина, железа и кальция в 2—3 раза. По мере суммации фармакодинамических эффектов препарата в ходе лечения к окончанию 3-го цикла увеличились слёзопродукция и прочность слёзной плёнки, возросло содержание белка, глюкозы, триглицеридов, холестерина, железа и кальция в слёзной жидкости, причём у офисных работников позитивные сдвиги преобладали. Заключение. Митохондриальные субстраты и кофакторы корректируют слёзопродукцию, свойства и состав слёзной плёнки при синдроме «сухого глаза» профессионального генеза.
Hypoxia and oxidative stress are especially distinguished among the links in the pathogenesis of the dry eye syndrome, however tear replacement therapy dominates in the treatment of this disease, while tear stimulants and antihypoxants are still not as popular. The aim of the study is to investigate the effect of a preparation containing mitochondrial substrate and oxidation cofactors on the production and composition of lacrimal fluid in occupational dry eye syndrome. Materials and Methods: 124 patients (office managers and welders) with occupational dry eye syndrome were randomized into 4 symmetric comparison groups. The patients in two of the groups received a medication containing succinic acid, riboxin, nicotinamide, and riboflavin; while the other two groups received placebo. The treatment regimen in all groups consisted of 3 cycles of 2 tablets 2 times per day for 25 days with 1 month break. Schirmer test was used to assess tear production, Norn's test — to control tear stability. Tear composition (proteins, glucose, cholesterine, triglycerides, iron, and calcium levels) was also checked. The tests and tear components assessment were undertaken before and after every cycle, as well as 6 and 12 months after the end of treatment. Results: initially, tear production and stability of the tear film were reduced by 1.5–2.0 times in both welders and office workers; the content of protein, triglycerides, cholesterol, iron, and calcium was reduced by 2–3 times. As the pharmacodynamic effects of the drug were summarized during treatment, tear production and tear film strength increased by the end of the 3rd cycle, the content of protein, glucose, triglycerides, cholesterol, iron, and calcium in the lacrimal fluid increased; positive changes prevailed among office workers. Conclusion: mitochondrial substrates and cofactors improve tear liquid production, properties and composition of the tear film in the case of occupational dry eye syndrome.