Compression cardiaque d’origine hydatique

Resume Introduction La maladie hydatique cardiaque est rare et touche 0,5 a 2 % des patients atteints d’hydatidose. L’hydatidose intrapericardique isolee est quant a elle extremement rare. Observation Nous rapportons le cas d’une jeune femme souffrant de compression cardiaque due a de multiples kystes hydatiques primaires intrapericardiques. Depuis un an, elle presentait une alteration progressive de l’etat general, une dyspnee, des sueurs et une perte de poids de 8 kg. Un elargissement du mediastin etait visible sur la radiographie du thorax. La tomodensitometrie, l’echocardiographie et l’IRM dynamique montraient des kystes mediastinaux multiples avec un effet de masse sur le cœur et le tronc de l’artere pulmonaire. La taille de l’artere pulmonaire principale etait reduite a 5 mm de diametre et la veine pulmonaire superieure droite etait presque obliteree par des kystes posterieurs. Les fractions d’ejection ventriculaire droite et gauche etaient estimees a 34 %. Une resection complete par sternotomie des kystes a ete effectuee. L’intervention chirurgicale fut difficile techniquement, en raison d’un processus inflammatoire local majeur. Les resultats postoperatoires apres un episode initial d’embolie pulmonaire localisee etaient finalement satisfaisants. Conclusion L’hydatidose peut entrainer une atteinte cardiaque severe. Ces formes rares de maladie hydatique doivent etre connues, meme dans les regions non endemiques, par les chirurgiens en raison de l’importance des flux migratoires actuels.