Helicobacter pylori doit-il être éradiqué avant de prescrire un traitement à long terme par un inhibiteur de pompe à protons pour une œsophagite par reflux?

Helicobacter pylori (HP) a ete retrouve au niveau de l’œsophage, uniquement sur un epithelium de type gastrique dans l’œsophage de Barrett, et presque exclusivement chez des patients porteurs d’une contamination gastrique par HP. L’infection de l’œsophage de Barrett par HP n’a aucune influence sur sa severite, ses complications ou son histoire naturelle. La contamination gastrique par HP n’est pas un facteur de risque de reflux gastro-œsophagien et au contraire la presence de HP au niveau gastrique, l’inflammation de la partie fundique et la gastrite atrophique pourraient jouer un role protecteur contre l’œsophagite par reflux. L’eradication de HP chez les patients porteurs d’un ulcere duodenal expose ceux-ci a un risque de developpement d’œsophagite par reflux. HP influence l’efficacite du traitement antisecretoire: les inhibiteurs de pompe a protons et la ranitidine procurent une reduction de l’acidite gastrique superieure chez les sujets contamines par HP par rapport aux sujets HP negatifs. Au cours d’un traitement par inhibiteur de pompe a protons, on constate un deplacement de HP de l’antre vers le fundus. Les traitements prolonges par inhibiteur de pompe a protons provoquent une gastrite atrophique chez les sujets positifs pour Helicobacter pylori, ce qui constitue un argument majeur en faveur de l’eradication de HP chez les patients soumis a une inhibition secretoire acide de longue duree.