Paciente exacerbador con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: recomendaciones en procesos diagnósticos, terapéuticos y asistenciales

Resumen Objetivo Describir un acuerdo entre expertos basado en la evidencia y la experiencia sobre los aspectos mas relevantes del paciente exacerbador con EPOC. Metodos Se siguio la metodologia Delphi. Tras revisar la evidencia por un comite cientifico y 60 expertos, se elaboro un cuestionario con 3 apartados: diagnostico del paciente exacerbador; tratamiento, y proceso asistencial. La encuesta fue respondida online en 2 rondas por 60 neumologos. El grado de acuerdo siguio la escala Likert de 1 (total desacuerdo) a 9 (total acuerdo), definiendose acuerdo y desacuerdo como una puntuacion de 7-9 o 1-3, respectivamente, otorgada por mas de dos tercios de los participantes. Resultados Se incluyeron un total de 48 aseveraciones, una anadida en la segunda ronda. Hubo consenso en 37 (78,7%) tras la primera ronda (acuerdo), y en 43 (89,5%) tras la segunda (42 acuerdo y 1 desacuerdo). Las afirmaciones con mayor proporcion de expertos en el rango de acuerdo se refirieron a que, en el paciente exacerbador, la infeccion bronquial cronica favorece el deterioro de la funcion pulmonar (93,1%), a que no se deben retirar los broncodilatadores de larga duracion (93,1%), a la conveniencia de personalizar el tratamiento si se dan nuevas exacerbaciones pese a un tratamiento broncodilatador optimo (96,6%), o al cuidado y manejo de este paciente, que debe ser coordinado entre atencion primaria y neumologia (93,1%) y controlado en programas integrados especificos multicomponente (94,8%). Conclusiones La informacion proporcionada por este consenso puede facilitar el diagnostico y tratamiento del paciente exacerbador con EPOC en nuestro ambito.