Lymphome B intravasculaire à type de lymphœdème inflammatoire fébrile des membres inférieurs et des lombes

Resume Introduction Les lymphomes intravasculaires sont des lymphomes diffus a grandes cellules appartenant au groupe des lymphomes non hodgkiniens de haut grade et sont generalement de phenotype B. Ils sont rares et de pronostic severe. Leur polymorphisme clinique est domine par les atteintes neurologiques et cutanees. Observation Nous rapportons le cas d’une malade de 80 ans, atteinte d’un lymphome B intravasculaire cutane revele par un lymphœdeme inflammatoire bilateral febrile isole. Un traitement par chimiotherapie associant rituximab et mini-Chop (cyclophosphamide, adriamycine, oncovin et prednisone) a permis d’obtenir rapidement la remission complete qui s’est maintenue avec un recul de deux ans. Discussion Le diagnostic de ces tumeurs est rendu difficile par le polymorphisme clinique et le caractere multifocal des proliferations lymphocytaires. Dans cette observation, le diagnostic a ete histologique, la presentation sous la forme d’un œdeme inflammatoire et bilateral des membres inferieurs ne permettant pas d’evoquer un lymphome. L’association du rituximab a une polychimiotherapie de type Chop semble donner les meilleurs resultats.