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Cancer bronchique du sujet âgé

Authors :
Bruno Housset
H. Guenard
Isabelle Boucot
Bruno Crestani
Fabien Vaylet
François Piette
Marie Wislez
G. Pinganaud
Elisabeth Quoix
J. Jougon
François Puisieux
M.C. Dombret
G. Albrand
E. Sauty
S. Weill-Engerer
T. Pignon
B. Wary
M.P. Hervy
Louis-Jean Couderc
Virginie Westeel
E. Orvoen-Frija
E. Biron
Michel Grivaux
Source :
Revue des Maladies Respiratoires. 24:703-723
Publication Year :
2007
Publisher :
Elsevier BV, 2007.

Abstract

Resume Introduction En France, l’âge moyen du diagnostic du cancer bronchique est de 64 ans. Il est de 76 ans dans la population des plus de 70 ans, son incidence etant liee a l’augmentation avec l’âge du risque intrinseque de developper un cancer et au vieillissement de la population. Les methodes de diagnostic ne different pas chez le sujet âge et chez le sujet plus jeune, et la fibroscopie bronchique reste notamment la pierre angulaire du diagnostic, avec des taux de complications comparables. Etat des connaissances Le bilan d’extension a ete profondement modifie ces dernieres annees avec l’avenement du TEP-Scan, qui semble de plus en plus devenir l’examen de reference et permet de limiter les interventions chirurgicales inutiles, a fortiori chez les sujets âges. L’exploration encephalique par scanner ou mieux par IRM est egalement imperative avant de proposer un acte chirurgical. Avant la decision therapeutique l’evaluation de l’etat de sante du sujet âge est une etape fondamentale. Elle repose sur le concept de l’evaluation geriatrique : l’evaluation geriatrique standardisee de depistage (Geriatric Multidimentionnal Assessment) , et l’evaluation geriatrique approfondie (Comprehensive Geriatric Assessment) qui releve de la competence geriatrique. Perspectives C’est une approche globale du malade qui permet notamment de preciser et de hierarchiser les differents problemes du malade et leur impact fonctionnel sur les activites de la vie quotidienne, l’environnement social du malade… Certaines variables geriatriques (IADL, BADL, MMSE, IMC, etc.) peuvent etre predictives du taux de survie apres chimiotherapie ou du taux de complications postoperatoires apres une chirurgie thoracique. Les grands principes therapeutiques du cancer bronchique sont applicables chez le sujet âge ; la survie a long terme sans recidive apres resection chirurgicale est independante de l’âge. Que la strategie oncologique soit curative ou palliative, le malade âge atteint d’un cancer bronchique doit beneficier de soins de support. Ils s’integreront dans une demarche palliative si tel est le cas. En fait, l’âge seul n’est pas le facteur permettant de recuser une prise en charge oncologique optimale. Conclusions L’elaboration du programme personnalise de soins d’un malade âge atteint d’un cancer bronchique devrait etre basee sur le couplage : evaluation oncologique – evaluation geriatrique approfondie.

Details

ISSN :
07618425
Volume :
24
Database :
OpenAIRE
Journal :
Revue des Maladies Respiratoires
Accession number :
edsair.doi...........8fb8468968bb5be2488cb02f7de0b88c
Full Text :
https://doi.org/10.1016/s0761-8425(07)91146-8