Intérêt de l’examen extemporané du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Étude rétrospective sur 293 patientes

Resume Objectifs L’examen extemporane du ganglion sentinelle (GS) dans le cancer du sein permet de realiser un curage axillaire, si necessaire, dans le meme temps operatoire et d’organiser les traitements adjuvants sans delai. Neanmoins, la frequence de l’envahissement ganglionnaire est relativement faible et le taux de faux-negatifs est non negligeable, ce qui pose la question de l’interet de l’examen extemporane. L’objectif de cette etude etait d’analyser la frequence des cas ou l’examen extemporane a apporte un benefice pour la prise en charge therapeutique des patientes. Methodes Etude retrospective, monocentrique sur 293 patientes presentant un cancer du sein pT1 ou pT2, ayant beneficie de la technique du GS. Resultats Un total de 289 patientes ont eu un examen extemporane du GS. Le taux de detection peroperatoire etait de 98,6 %. A l’examen extemporane, le GS etait negatif, positif et non realise dans 252 (86 %), 37 (12,6 %) et 4 (1,4 %) cas, respectivement. Au total, cet examen a mis en evidence 48,7 % des GS envahis (37/76). A l’examen definitif, il y avait 17 % de macro-metastases, 5,8 % de micro-metastases et 3 % de cellules tumorales isolees. Le taux de faux-negatifs etait de 13,5 %. Cinquante-huit patientes (19,8 %) ont eu un curage, 39 dans le meme temps operatoire et 19 dans un second temps. Dans 62 % des cas, le curage etait negatif. L’examen extemporane a apporte un benefice therapeutique (realisation d’un curage synchrone) dans 12,8 % des cas. Conclusion L’examen extemporane du GS apporte un benefice limite dans la prise en charge therapeutique des patientes du fait du fort taux de faux-negatifs. La diffusion de l’echographie axillaire preoperatoire pourrait diminuer la sensibilite de l’examen extemporane et remettre en question son interet.