Pustolose exanthématique aiguë généralisée : à propos de 31 cas

Introduction La pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) est une forme severe de toxidermie, habituellement d’origine medicamenteuse, elle peut etre attribuee a diverses etiologies Methodes Etude retrospective colligeant les observations de PEAG (Euroscar ≥ 5) hospitalises au service de dermatologie de Sousse sur une periode de 20 ans. Resultats Trente et un dossiers etaient inclus. L’âge moyen des patients etait de 33 ans et le sexe ratio de 0,26. Le psoriasis (16 %) etait la principale comorbidite. Le delai moyen de survenue de la PEAG etait de 3,1 jours. Le tableau clinique comprenait une fievre dans 64,5 %, un erytheme pustuleux etendu dans 74,2 % des cas et strictement confine aux grands plis dans 16,1 % des cas. Une atteinte palmo-plantaire et une atteinte muqueuse etaient signalees respectivement dans 22,6 % et 9,7 % des cas. Un pattern d’overlap (cocardes, bulles, œdeme du visage) etait present dans 38,7 % des cas. L’atteinte viscerale se resumait a des adenopathies (6,4 %) et une hepatite cytolitique (9,6 %). Les principales anomalies biologiques recenses etaient la polynucleose neutrophile (54,8 %) et l’hypereosinophile (25,8 %). L’histologie, quand faite (64,5 %), montrait pustules sous-cornees et/ou intraperivasculaire de PNN (15 %)/PNN + PNE (50 %). Le delai moyen de guerison etait de 8,8 jours. Les medicaments les plus incrimines etaient les antibiotiques (n = 8), les anti-inflammatoires non steroidiens (n = 3) et la terbinafine (n = 2). Les tests cutanes etaient faits dans 42 % des cas avec un taux de positivite de 61,5 %. Un determinisme non medicamenteux etait retenu dans 48,3 % des cas dont 54 % de morsures d’araignees. La comparaison des PEAG medicamenteuses et non medicamenteuses n’a pas releve des caracterisqtiques distinctives hormis l’hypereosinophilie plus frequente dans le groupe PEAG non medicamenteuses. Conclusion Notre etude corrobore les donnees de la litterature en soulignant la frequence de l’implication des antibiotiques et la valeur diagnostique des tests cutanes. Elle se distingue cependant par la forte representativite des PEAG non medicamenteuses refletant la frequence du loxocelisme cutane en Tunisie.