Résultats chirurgicaux des poses d’implants péniens après phalloplastie : analyse rétrospective de 95 procédures

Objectifs La creation d’un neophallus est une chirurgie complexe devant repondre a des objectifs esthetiques et fonctionnels. C’est un long et exigeant processus chirurgical dont l’etape finale reside en l’implantation d’une prothese rigide ou gonflable permettant de reproduire une erection. Les donnees de la litterature a ce sujet sont rares et peu developpees. L’objectif de notre etude etait d’analyser les resultats chirurgicaux des patients operes d’une pose de prothese penienne apres phalloplastie selon une technique chirurgicale standardisee. Methodes Tous les patients consecutifs operes d’une pose de prothese penienne apres phalloplastie de mars 2007 a mars 2015 ont ete inclus. Les facteurs associes aux complications ont fait l’objet d’analyse multivariee. Les donnees ont ete recueillies retrospectivement dans le dossier medical informatise, incluant les complications precoces survenant au cours du premier mois postoperatoire et les complications tardives (erosion, infection, malposition et dysfonction mecanique). Resultats Soixante-neuf patients ont ete inclus et 95 procedures analysees. Apres un suivi moyen de 4 ans, 43 patients (62,3 %) avaient toujours leur implant originel en place. Les patients etaient operes d’une phalloplastie pour transsexualisme ( n = 62, 89,9 %), malformation ( n = 4, 5,8 %), ou traumatisme ( n = 3, 4,3 %). Les phalloplasties realisees etaient a 58 % des lambeaux libres antebrachiaux ( n = 40), 33 % des phalloplasties suprapubiennes ( n = 23), ou autres (7 %, n = 6). Les protheses erectiles utilisees etaient des AMS Ambicor ( n = 71, 74,7 %), des AMS Ambicor avec embout de prothese vasculaire ( n = 19, 20,0 %), et autres ( n = 5, 5,2 %). Il n’y a pas eu de complications precoces dans 89 procedures (93,7 %) et si presentes il s’agissait principalement d’infection ( n = 4, 4,2 %). Les complications tardives etaient des erosions ( n = 4, 4,2 %), infections ( n = 4, 4,2 %), dysfonctionnement mecanique ( n = 10, 10,5 %) et des malpositions ( n = 12, 12,6 %) ( Fig. 1 ) ( Tableau 1 , Tableau 2 ). Conclusion Cette etude presente les resultats chirurgicaux apres l’implantation de prothese penienne des patients operes d’une phalloplastie. Des etudes multicentriques sont necessaires afin de preciser les facteurs de risque de survenue de complication ainsi qu’etudier la satisfaction des patients.