Pleuropneumopathie bactérienne en cours de varicelle

Resume La varicelle est une affection virale reputee benigne mais pouvant parfois se compliquer de surinfections bacteriennes, notamment a streptocoque du groupe A. Si les infections cutanees sont bien decrites, les pleuropneumopathies bacteriennes sont rarement rapportees. Objectif Decrire les caracteristiques cliniques et paracliniques des pleuropneumopathies bacteriennes survenant au cours d’une varicelle. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive multicentrique sur 1 an, par recueil de questionnaires envoyes via Internet a 30 services de pneumopediatrie et de medecine infantile hospitaliers francais. Resultats Quatre cas de pleuropneumopathie bacterienne concomitante de l’eruption vesiculeuse ont ete recenses chez des enfants d’âge moyen de 19 mois. Le delai moyen de diagnostic etait de 4,5 j apres le debut de l’eruption vesiculeuse. Tous les enfants etaient febriles a l’admission et la saturation pulsee en oxygene etait en moyenne de 87 %. Le syndrome inflammatoire biologique etait constant avec une proteine C reactive moyenne a 253 mg/l. Le streptocoque du groupe A etait le germe retrouve dans 3 cas sur 4. Une hospitalisation en reanimation etait necessaire pour 3 enfants, avec une ventilation assistee pour l’un d’entre eux. Aucune sequelle clinique ou radiologique n’a ete decrite avec un recul de 1 an. Conclusion Les pleuropneumopathies bacteriennes sont une complication peu frequente de la varicelle. Il faut cependant y penser devant tout tableau de fievre ou d’alteration de l’etat general survenant pendant la phase eruptive.