Facteurs prédictifs d’incontinence urinaire après holep : étude analytique à partir d’un registre prospectif, national, multicentrique

Objectifs L’enucleation de la prostate par le laser holmium (holep) est la technique d’enucleation endoscopique avec le plus grand recul et validee dans de nombreuses etudes de niveau 1. L’incontinence urinaire (iu) postoperatoire est la complication la plus frequente apres holep. L’objectif etait d’analyser les facteurs pertinents predictifs d’iu postoperatoire. Methodes Registre prospectif, national, multicentrique de patients operes d’une hbp symptomatique par holep entre avril 2012 et decembre 2017. Un total de 2435 patients traites par 38 operateurs ont ete inclus. L’iu etait evaluee a l’interrogatoire par la presence ou non de fuite d’urine a 3 et 6 mois. Les donnees etudiees etaient l’âge, l’imc, l’ipss preoperatoire, le volume prostatique, le diabete, la variation du taux de psa total, la duree operatoire, la duree d’enucleation, l’efficacite d’enucleation, le poids d’adenome enuclee, l’energie delivree et l’experience du chirurgien : groupe a ( 40 cas). Une analyse univariee puis multivariee a l’aide d’une regression logistique a ete realisee. Resultats Au total, 2346 patients ont ete inclus dans l’etude et 89 patients ont ete exclus pour des comorbidites essentiellement neurologiques. Les donnees preoperatoires et peroperatoires sont presentees dans le Tableau 1 . En analyse multivariee, l’âge (or = 1,28 ; p = 0,0006), l’imc (or = 1,20 ; p = 0,007), le poids de l’adenome enuclee (or = 1,21 ; p = 0,003) et l’experience du chirurgien pour le groupe b (or = 0,43, p = 0,0005) et le groupe c (or = 0,42, p Conclusion L’experience du chirurgien est le principal facteur predictif d’incontinence urinaire postoperatoire apres holep. L’âge, l’imc, le poids d’adenome enuclee et la duree operatoire sont egalement des facteurs predictifs. Cette etude souligne l’importance d’un programme de mentorship au debut de la courbe d’apprentissage pour limiter l’iu postoperatoire.