Interet de l’echographie-Doppler pour le diagnostic des lesions de la glande lacrymale

Objectifs Rechercher des criteres distinctifs entre les tumeurs epi-theliales (necessitant une exerese) et les lesions lymphoides (lymphomes, hyperplasies lymphoides, dacryoadenites) qui necessitent une biopsie suivie d’un traitement medical. Materiels et methodes Les echographies Doppler de 33 patients (avec 36 lesions) ont ete revues et analysees de facon prospective. Tous les patients ont ensuite beneficie d’une intervention chirurgicale ou d’une biopsie suivie d’un traitement. Les quelques lesions non epitheliales (ex : metastase) avaient ete pealablement exclues de la serie. Resultats Vingt-trois lesions lymphoides etaient retrouvees : elles apparaissaient le plus souvent hypoechogenes (87 %) et hypervascularisees sous forme de septas conjonctivo-vasculaires (57 %). Les lymphomes vrais presentaient ces caracteristiques dans 80 % (hypoechogeneicite) et 100 % des cas (hypervascularisation avec septas). L’index de resistance etait bas (0,64 en moyenne). Les tumeurs epitheliales (13 cas) etaient plutot echogenes ou heterogenes (69 %), faiblement vascularisees (77 %) de facon anarchique (sans jamais de septas), avec index de resistance eleve (0,84 en moyenne). Conclusion Les donnees de l’echographie et du Doppler permettent de separer de facon fiable les lesions epitheliales des lesions lymphoides.