Traitement des expositions prothétiques vaginales après mise en place d’une prothèse sous-vésicale pour cystocèle

Rapporter notre experience du traitement des expositions vaginales des protheses synthetiques sous-vesicales mises en place pour traiter les cystoceles. Etude retrospective de 27 cas d’exposition prothetique vaginale apres mise en place d’une prothese sous-vesicale de polypropylene (Gynemesh® or Gynemesh-Soft®). Nous avons etudie les resultats de la prise en charge medicale et chirurgicale de ces patientes. Parmi les 27 erosions, 18 (66 %) ont fait l’objet d’un traitement medical avec des estrogenes et des antiseptiques locaux par ovules de Colposeptine® (chlorquinaldol + promestriene). Parmi elles, 8 (44 %) sont restees stables, 8 (44 %) ont diminue et 2 ont disparu (reepithelialisation complete). Quatorze patientes ont eu une exerese partielle (n = 13) ou complete (n = 1) de la prothese exposee, associee a une suture vaginale, sous anesthesie generale. La duree d’intervention a ete de quinze a quarante minutes pour les excisions partielles. Cette procedure a ete un succes dans 10 cas (77 %). Trois patientes ont necessite une deuxieme reprise chirurgicale en raison d’une recidive de l’exposition. Meme si le traitement des expositions prothetiques vaginales est en general simple et associe a un faible taux de morbidite, les patientes doivent etre prevenues de ce risque.