Influencia de la concentración de la lipoproteína(a) en la consecución de objetivos terapéuticos de colesterol LDL en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Importancia del colesterol LDL corregido

Resumen La lipoproteina (a) (Lp[a]) es una lipoproteina esferica, rica en esteres de colesterol y fosfolipidos con una apolipoproteina a que se asemeja estructuralmente a la molecula de lipoproteinas de baja densidad (LDL). Los valores elevados de Lp(a) se asocian a ataques cardiacos, apoplejias, estrechamiento de las arterias y reestenosis de vasos despues de haber establecido quirurgicamente un puente coronario. El hecho que la concentracion de Lp(a) no pueda modificarse con los hipolipemiantes habituales influye en el cumplimiento terapeutico de los pacientes, ya que el porcentaje de colesterol transportado por la Lp(a) es inmodificable, y este puede llegar a concentraciones de hasta 80-90 mg/dl. Objetivos Estudiar si los valores de Lp(a) influyen en la consecucion de los objetivos terapeuticos y, en caso afirmativo, analizar las posibles alternativas. Pacientes y metodos Se selecciono a una poblacion de 100 pacientes intervenidos de bypass aortocoronario. Todos los pacientes fueron pesados y tallados, se les tomo la presion arterial y el perimetro de cintura, se les determino un hemograma, coagulacion, perfil tiroideo, bioquimica general y un perfil de riesgo cardiovascular. Resultados Dividimos a los pacientes en funcion de la concentracion de Lp(a) al ano de seguimiento. Segun los valores de Lp(a) el cumplimiento es del 46,55% para Lp(a) 30 mg/dl. Si aplicamos el LDL corregido (colesterol unido a LDL – colesterol unido a Lp[a]) el cumplimiento en el grupo de mayor riesgo se incrementa en un 39,89%, pasando al 75,60%. Conclusiones Confirmamos que la consecucion de los objetivos terapeuticos de los pacientes puede mejorarse con un seguimiento de estos de manera mas intensiva y que esta consecucion esta influida por la elevacion de las concentraciones de Lp(a), con lo que se confirma un cumplimiento mas bajo en los pacientes con riesgo mayor en funcion de sus concentraciones de Lp(a).