Faisabilité et résultats de la fermeture percutanée des foramens ovals perméables avec anévrisme du septum interauriculaire. Expérience du centre hospitalier général de Mulhouse

Resume Objectif Evaluer les resultats et la faisabilite de la technique de fermeture percutanee des foramens ovals permeables (FOP) avec anevrisme du septum interauriculaire (ASIA) chez des patients jeunes ayant presente un accident neurologique aigu embolique cryptogenique. Patients et methodes Dix-huit patients : 14 accidents vasculaires cerebraux (AVC) et quatre accidents ischemiques transitoires (AIT) avec un FOP large (grade III a l'epreuve de contraste) et un ASIA important (excursion superieure a 15 mm) a l'echographie transœsophagienne (ETO). L'âge moyen est de 48,2 ans : homme 61 %, femmes 39 %. Les patients ont peu de facteur de risque cardiovasculaire (0,83/patient) et 38 % ont presente des accidents neurologiques multiples. La fermeture percutanee est realisee sous anesthesie generale avec ETO et implantation d'une prothese Amplatzer. Un controle ETO est realise six mois apres la fermeture. Resultats Aucune complication perprocedure n'est survenue. Apres 72 heures, un patient a presente une complication majeure : une fistule arterioveineuse femorale necessitant une chirurgie. Cinq patients ont presente une complication mineure : deux hematomes non compliques du Scarpa, deux troubles du rythme supraventriculaire transitoires, un deplacement secondaire minime asymptomatique de prothese sans necessite de chirurgie. Dix-sept patients ont au un controle ETO a six mois : le shunt a disparu pour 95 % des patients, aucun thrombus n'est retrouve. Aucun des 18 patients n'a presente de recidive d'evenement embolique (suivi moyen 19,2 mois). Conclusion La mise en place d'une technique de fermeture des FOP-ASIA est a faible risque et effective.