A Case of Minute Undifferentiated Carcinoma of the Sigmoid Colon with Extensive Liver Metastases

S状結腸ポリープの一部に未分化癌が発生し, すでに広範囲な肝転移を有していた1例を経験した.症例は60歳, 男性. 注腸造影X線検査, 大腸内視鏡検査でS状結腸に山田IV型のポリープを認めた. 内視鏡的ポリペクトミーを予定していたが, 肝転移を発見したため開腹手術に変更した. 切除したS状結腸ポリープは有茎性で大きさ10×8mm, 組織学的には大部分はvillo-tubular adenomaであったが, ごく一部に未分化癌が発生し, 粘膜下層に浸潤していた. またリンパ節転移と肝転移がみられた. 患者は術後5か月目に死亡した.大腸未分化癌はきわめてまれで, 本邦では5例目の報告である. 自験例のような腺腫内に発生した微小な未分化癌でも悪性度はきわめて高く予後不良である.