Biochemische Kontrolle nach konformaler, dreidimensionaler Strahlentherapie des Prostatakarzinoms

Evaluierung der biochemischen Kontrolle nach primarer 3-D-konformaler Strahlentherapie des Prostatakarzinoms. Patienten und Methode: 180 Patienten mit einem medianen Follow-up von 30,5 Monaten (12–67 Monate) wurden untersucht. Die mediane Prostatadosis betrug 70 Gy. 72% hatten eine kurzzeitige neoadjuvante Hormontherapie erhalten und 28% eine alleinige Strahlentherapie. Ein biochemisches Rezidiv wurde in Anlehnung an die ASTRO-Kriterien definiert. Ergebnisse: Die pratherapeutischen PSA-Werte lagen fur Patienten mit kombinierter Therapie uber denen mit alleiniger Strahlentherapie (Median 13,5 ng/ml vs. 8,8 ng/ml, p = 0,003). Das biochemische rezidivfreie Uberleben (bNED) nach 3 Jahren betrug fur die Gesamtgruppe 73%. Univariate Einflussfaktoren auf das bNED waren: Der pratherapeutische PSA-Wert (≤ 20 ng/ml vs. > 20 ng/ml; 3-Jahres-bNED 82% vs. 49%; p 0,5 ng/ml; 3-Jahres-bNED 84% vs. 51%; p 12 Monate; 3-Jahres-bNED 66% vs. 82%; p = 0,04). Mit hoherem T-Stadium zeigte sich ein Trend zu einem schlechteren bNED (T1/T2 vs. T3/T4; 3-Jahres-bNED 80% vs. 60%; p = 0059). Die Strahlendosis und die Gabe eienr neoadjuvanten Hormontherapie hatten keinen Einfluss auf das bNED (p < 0,05). In der multivariaten Analyse waren der pratherapeutische PSA-Wert, die Hohe des PSA-Nadirs, der Differenzierungsgrad, die Zeit bis zum Erreichen des Nadirs und das Alter unabhangige Einflussfaktoren. Schlussfolgerungen: Patienten, die eine 3-D-konformale Strahlentherapie in Verbindung mit einer kurzzeitigen neoadjuvanten Hormontherapie erhielten, zeigen trotz hoherer initialer PSA-Werte ein vergleichbares 3-Jahres biochemisch rezidivfreies Uberleben wie Patienten mit alleiniger konformaler Strahlentherapie. Patienten mit pratherapeutischen PSA-Werten uber 20 ng/ml, T3-/T4-Stadien oder schlecht differenzierten Tumoren zeigen eine unbefriedigende biochemische Kontrolle. Fur diese Gruppe sollte uber eine Therapieintensivierung nachgedacht werden.