Prise en charge transfusionnelle des thrombopénies néonatales d’origine immunes : avis du Groupe d’experts du Groupe français d’Études sur l’Hémostase et la Thrombose (GFHT)

Les thrombopenies fœtales et neonatales allo-immunes sont dues au passage transplacentaire d’allo-anticorps maternels diriges contre un antigene HPA present a la surface des plaquettes fœtales. En cas de thrombopenie severe, des complications hemorragiques peuvent survenir, notamment des hemorragies intracrâniennes qui peuvent etre a l’origine de sequelles neurologiques graves voire de deces. En 2015, le Groupe Francais d’Etudes sur l’Hemostase et la Thrombose (GFHT) a cree un groupe de travail dedie a l’immunologie plaquettaire, dont un sous-groupe consacre a l’allo-immunisation fœto-maternelle plaquettaire. Ce groupe rassemble des cliniciens et biologistes medicaux specialistes du domaine. Entre 2016 et 2018, le travail a porte sur la prise en charge du cas index : un etat des lieux des pratiques a ete effectue a l’aide d’un questionnaire adresse aux cliniciens. Il en ressort une homogeneite des pratiques en termes de seuil transfusionnel plaquettaire, mais avec des disparites quant au type de produits transfuses localement. Malgre ces disparites, les experts du Groupe de Travail sont parvenus a un consensus valide par la Societe Francaise de Neonatologie, et par la Societe Francaise d’Hematologie et d’Immunologie Pediatrique ( Figure 1 ).