Chirurgie précoce de l’escarre pelvienne versus cicatrisation dirigée dans une population de médullo-lésés

Resume OBJECTIF : Evaluer les benefices apportes par une chirurgie precoce des escarres pelviennes par rapport a la cicatrisation dirigee dans une population de sujets medullo-leses. MATERIEL ET METHODE : La population etudiee est constituee de 53 patients (62 escarres) repartis en deux groupes : le groupe 1 comprend 30 patients (34 escarres) presentant des escarres pelviennes de stade III ou IV (NPUAP) traitees en premiere intention chirurgicalement, inclus consecutivement pendant une periode de 2 ans ; le groupe 2 comprend 23 patients (28 escarres) inclus de facon retrospective presentant des escarres pelviennes de stade III ou IV traitees en premiere intention par cicatrisation dirigee par la meme equipe de soins. Les criteres de jugement retenus sont le delai de cicatrisation et le delai de reprise de la station assise au fauteuil. L’analyse statistique fait appel au calcul de l’ecart reduit. RESULTATS : Dans le groupe 1 le delai moyen de cicatrisation quelle que soit la localisation de l’escarre est de 42 jours et le delai moyen de remise au fauteuil de 39 jours. Dans le groupe 2 la cicatrisation ne peut etre obtenue medicalement que dans 13 cas et dans un delai moyen de 180 jours. Les differences sont statistiquement significatives (p DISCUSSION - CONCLUSION : L’originalite de cette etude resulte dans la comparaison de deux traitements au sein de deux groupes de patients ayant des caracteristiques demographiques proches. Elle demontre clairement l’interet de la chirurgie precoce de l’escarre par rapport a la cicatrisation dirigee et illustre la necessite de filieres medico-reeducatives specialisees.