Efectos del droperidol y el ondansetrón en la dispersión de la repolarización ventricular: un estudio clínico aleatorizado, doble ciego en pacientes adultos anestesiados

Resumen Introduccion y objetivo El droperidol y el ondansetron prolongan el intervalo QT, lo que ha generado dudas sobre la posibilidad de que pudieran inducir arritmias como la torsades de pointes (TdP). Sin embargo, se ha demostrado que no es la prolongacion del QT sino la dispersion espacial de la repolarizacion ventricular el principal sustrato arritmogenico para el desarrollo de TdP. El objetivo de este estudio es valorar los efectos del droperidol y el ondansetron en la dispersion de la repolarizacion a traves de la medida del intervalo T-peak-to-end (Tp-e) y los cocientes Tp-e/QT y Tp-e/RR 1/2 en pacientes quirurgicos anestesiados. Metodos Estudio doble ciego en 63 adultos sin cardiopatia o factores que favorecen la prolongacion del intervalo QT, sometidos a cirugia no cardiaca asignados aleatoriamente a 2 grupos: droperidol u ondansetron. Durante la anestesia con propofol se realizo un ECG de 12 derivaciones, posteriormente se inyectaron 1,25 mg de droperidol o 4 mg de ondansetron y 5 min despues se obtuvo un nuevo ECG. El analisis de los ECG fue realizado independientemente por 2 cardiologos que desconocian el momento del registro y el farmaco administrado. Los intervalos QT, RR y Tp-e se midieron como promedio de 5 latidos sucesivos en la derivacion II (QT) o V5 (Tp-e). Se calculo el valor medio para cada medida en el analisis estadistico. Resultados Recibieron droperidol 32 pacientes (19 mujeres) y ondansetron 31 (22 mujeres). Ambos farmacos prolongaron el intervalo QTcF (formula Fridericia) un promedio 6,8 y 7,2 ms, respectivamente, pero ninguno aumento el intervalo Tp-e o los cocientes Tp-e/QT y Tp-e/RR 1/2 . Conclusion A dosis antiemeticas, ni el ondansetron ni el droperidol aumentan la dispersion de la repolarizacion ventricular en pacientes adultos sanos anestesiados con propofol.