Akutes Nierenversagen und seltene schwere Komplikation einer systemischen Steroidtherapie bei einer 73‑Jährigen

Wir berichten uber den Fall einer 73-jahrigen Patientin bosnischer Herkunft, die mit einem akuten Nierenversagen aufgenommen wurde. Die Nierenbiopsie erbrachte die Diagnose einer infektassoziierten nekrotisierenden sowie extrakapillar proliferativen Glomerulonephritis. Die Patientin berichtete, etwa zwei Wochen zuvor einen fieberhaften Infekt gehabt zu haben. Unsere Diagnostik ergab keinen Hinweis auf einen aktuellen floriden Infekt. Es erfolgte eine systemische Steroidtherapie mit gutem Ansprechen. Sechs Wochen spater erfolgte die erneute stationare Aufnahme der Patientin in einem schwer kranken Zustand. Wir konnten bioptisch in der Magenschleimhaut eine Strongyloides-stercoralis-Infestation nachweisen. Unter der Steroidtherapie hatte sich ein sogenanntes Hyperinfektionssyndrom entwickelt, an dem die Patientin trotz intensivmedizinischer Bemuhungen verstarb. Dieser Fall illustriert, dass insbesondere bei Patienten aus Endemiegebieten auch hierzulande an diese Parasitose gedacht werden muss. Wir diskutieren eine wahrscheinliche kausale Verknupfung mit der Glomerulonephritis und geben eine Ubersicht uber die Diagnostik, den Krankheitsverlauf und die Therapie dieser Parasitose.