Prise en charge de l’inflammation orbitaire en médecine interne : à propos d’une série de 29 patients consécutifs

Resume Propos Nous rapportons une serie de patients explores en medecine interne pour une inflammation orbitaire et decrivons la forme idiopathique appelee syndrome d’inflammation orbitaire idiopathique (SIOI). Patients et methodes Quarante patients etaient adresses consecutivement par un centre specialise ou une biopsie orbitaire etait realisee en cas de lesion accessible. Onze patients avaient ete exclus en cas de dossiers incomplets ou en raison de lymphome non hodgkinien, de xanthogranulomatose periorbitaire ou de maladie de Basedow. Etaient inclus les patients ayant une maladie systemique ou auto-immune (MS/AI) validant les criteres internationaux, ou un SIOI en l’absence d’etiologie. Les caracteristiques anatomocliniques et immunologiques des patients ayant un SIOI, leur traitement et leurs profils evolutifs sont rapportes selon les formes histologiques decrites par Mombaerts. Resultats Parmi les 29 patients inclus, huit avaient une dacryoadenite revelatrice de MS/AI, principalement une vascularite necrosante chez cinq patients, sept avaient un SIOI presume et 14 un SIOI histologiquement documente. La presentation du SIOI etait dominee par une atteinte diffuse de l’orbite. Le SIOI beneficiait d’une corticotherapie seule ou recevait en plus un immunosuppresseur dans 57 et 24 % des cas, respectivement. L’incidence de la rechute/resistance etait superieure a celle de la remission et en particulier, en cas de SIOI presume ou de sa forme classique. Les patients ayant un stade III-IV de Chisholm etaient tous en rechute ou resistants. Conclusion Une dacryoadenite peut reveler certaines MS/AI. La forme sclerosante du SIOI n’est peut-etre pas un facteur de rechute ou de resistance, contrairement a la sialadenite severe.