Idiopathic Megacolon with Neurological Abnormal findings. A Case Report

Authors :: Takayuki Morita
Juichi Sakamoto
Yoshida Yutaka
Masanori Tanaka
Hiroshi Saito
D. Sasaki
R. Uno
M. Kon
H. Higashino
Akihiro Munakata
M. Tsutsui
Hitoshi Nakajima
Y. Konuma
Source :: Nippon Daicho Komonbyo Gakkai Zasshi. 47:240-246
Publication Year :: 1994
Publisher :: Japan Society of Coloproctology, 1994.
Abstract: 症例は68才の女性.主訴は排便困難.昭和63年頃より症状を自覚していたが放置,平成3年7月頃より排便困難が増強し,腹部膨満感も出現.注腸X線写真でS状結腸の著明な拡張があったため当科に紹介された.巨大結腸症を二次的に生じる疾患の既往や薬剤の使用歴はなかった.入院後の注腸造影では肛門より約1.5cmから口側に約5cmの範囲で狭窄があり、さらにその口側で最大径約10cmと著明な拡張が見られた.大腸内視鏡検査で直腸は全周性に狭小化していたが,粘膜は正常で内視鏡も容易に通過した.生検組織診では明かな線維化や炎症性変化はなく,アミロイドの沈着も見られなかった.CTでは骨盤腔内の病変は見られなかった.神経学的検索で膀胱を除く全身の自律神経機能異常と感覚性ニューロパチーが見られた.横行結腸―肛門吻合術を施行し,術後経過は良好であった.手術標本の病理所見では腸管壁在神経叢の変性が見られた.