Gynécologie de l'enfant et de l'adolescente

Resume La gynecologie pediatrique concerne l’enfant prepubere et la jeune adolescente. L’examen clinique, qui est fondamental dans l’evaluation des problemes gynecologiques de cet âge, comporte des specificites. Sa conduite est developpee dans la premiere partie afin que le praticien puisse obtenir les informations les plus precises sans traumatisme pour l’enfant. Les vulvites et les affections vulvaires benignes sont un motif frequent de consultation en gynecologie pediatrique. Leurs caracteristiques et leurs prises en charge sont detaillees. Les saignements genitaux prepubertaires sont dus sept fois sur dix a une cause locale vulvaire ou vaginale identifiable des le premier examen clinique. Les causes hormonales beaucoup plus rares sont representees par les kystes et tumeurs ovariens secretants. Les troubles du cycle affectent 75 % des adolescentes, qu’il s’agisse de dysmenorrhee, menorragies, spaniomenorrhee voire amenorrhee. Ils recouvrent tout un champ d’etiologies qui va de troubles fonctionnels a des pathologies severes. La demarche diagnostique et la prise en charge therapeutique selon l’etiologie sont analysees. Enfin, la pathologie mammaire de l’adolescente resulte d’une anomalie de l’embryogenese ou de developpement de la glande mammaire. Elle est dominee par les anomalies morphologiques et la pathologie tumorale benigne. Le cancer a cet âge est tres exceptionnel.