Intraoperative optische Kohärenztomographie bei explorativer Vitrektomie an Patienten mit Glaskörperblutung – eine Fallserie

Die hochauflosende optische Koharenztomographie (Spectral-Domain-OCT, SD-OCT) gilt als Goldstandard bezuglich Diagnose, Management und Verlaufskontrolle von Patienten mit vitreoretinalen Erkrankungen. Bei Patienten mit Glaskorperblutungen ist die praoperative Diagnostik zur Evaluation des intraokularen und retinalen Status limitiert, sodass die finale Therapieentscheidung lediglich wahrend der explorativen Vitrektomie getroffen werden kann. Wir berichten uber unsere Erfahrungen beim Einsatz der intraoperativen SD-OCT (iSD-OCT) wahrend explorativer Vitrektomie bei Patienten mit Glaskorperblutung. In Rahmen dieser Fallserie wurden 9 Patienten (11 Augen) mit Glaskorperblutungen untersucht. Praoperativ wurde der intraokulare Status mittels Sonographie erhoben. Im Anschluss erfolgte eine explorative 23G-Vitrektomie unter Visualisierung mit dem im Op.-Mikroskop (OPMI Lumera 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Deutschland) vollstandig integrierten iSD-OCT-Gerat (Rescan 700, Carl Zeiss Meditec, Jena, Deutschland). Die iSD-OCT ermoglichte bei allen Patienten zusatzlich zum intraoperativen En-Face-Mikroskopbild eine intraoperative Evaluation praretinaler, intraretinaler und subretinaler Strukturen in Echtzeit. Das operative Vorgehen – insbesondere die Notwendigkeit eines Peelings epiretinaler Membranen (ERM) bzw. der Membrana limitans interna (ILM), einer intravitrealen Medikamenteneingabe und die Wahl der geeigneten Tamponade – wurde anhand der iSD-OCT-Befunde festgelegt bzw. optimiert. Die iSD-OCT ist als zusatzliches diagnostisches Mittel bei Patienten mit Glaskorperblutungen sehr hilfreich. Es ermoglicht zusatzlich zum En-Face-Mikroskopbild eine intraoperative Echtzeitdiagnostik und erleichtert die Entscheidung der operativen Strategie.