Implantation d’endoprotheses aortiques thoraciques : experience monocentrique a propos de 83 patients

Objectifs Rapporter les resultats sur 5 ans d’une etude monocentrique concernant les indications, les taux de morbi-mortalite de l’implantation d’endoprotheses dans l’aorte thoracique descendante. Materiels et methodes Quatre vingt trois patients presentant une contre-indication chirurgicale, porteurs d’une lesion de l’aorte thoracique descendante (dissection aortique (n = 28), anevrisme thoracique (n = 16), faux anevrisme (n = 15), hematome dissequant (n = 5), rupture isthmique (n = 11) ulcere penetrant (n = 7), rupture aortique post chirurgicale (n = 1)) etaient traites par mise en place d’endoprotheses (endoprothese Medtronic (n = 77), Cook (n = 5), Gore (n = 1)) apres consensus multidisciplinaire. Resultats Le succes technique etait de 100 %. Un geste associe etait effectue dans 5 cas (stenting renal, embolisation, pontage carotido-sous-clavier). Au suivi precoce, une intervention complementaire etait necessaire dans 5 cas avec implantation d’une autre endoprothese pour persistance d’une rupture aortique. Les complications immediates etaient une rupture iliaque (n = 3), une dissection retrograde (n = 1), un hematome intra-musculaire (n = 1), et une paraplegie pour 1 patient beneficiant d’une reparation concomitante d’un anevrisme abdominal. Les complications tardives etaient une migration d’endoprothese (n = 2) et une fuite (n = 7). Le taux de mortalite precoce etait de 8 % (n = 7) pour un total de 16 % (n = 13) sur une periode d’un an. Conclusion La mise en place d’endoprotheses aortiques thoraciques apparait efficace et prometteuse pour le traitement de diverses lesions de l’aorte descendante.