Angiocholographie intra-veineuse et cholangiographie rétrograde : rendement diagnostique individuel et cumulatif chez 170 patients

170 patients souffrant de symptomes evocateurs d’affection des voies biliaires ont ete soumis a la fois a une angiocholographie intraveineuse et une cholangiographie retrograde. Les images radiologiques ont ete examinees par une equipe reunissant radiologue et gastroenterologue et les donnees furent traitees en fonction des taux d’explorations intraveineuses inadequates (22,35 %) et d’echecs d’examens endoscopiques retrogrades (10,58 %). Les taux de sensibilite, de specificite et de valeur predictive des deux techniques ont egalement ete analyses, uniquement sur base des patients dont le diagnostic a ete etabli par verification chirurgicale. La cholangiographie retrograde a un rendement diagnostique de loin superieur tant dans la pathologie obstructive des voies biliaires (calculs, stenoses) que non-obstructive (fistules, « sump syndrome », compression extrinseque). Les auteurs concluent que la cholangiographie intraveineuse est une technique non satisfaisante en raison de son taux eleve de resultats inadequats et de son faible rendement diagnostique. C’est pourquoi l’exploration intraveineuse devrait etre remplacee en routine par l’investigation endoscopique tant en presence qu’en l’absence d’ictere. One hundred and seventy patients complaining of symptoms suggestive of biliary tract disease had been evaluated by means of both intravenous and endoscopie retrograde cholangiography. The radiological series were reviewed by a staff radiologist and a gastroenterologist altogether and the data were drawn as to the rate of inadequate intravenous studies (22.35 %) and of unsuccessful endoscopie retrograde examinations (10.58 %). Sensitivity, specificity and predictive values of the two techniques were also analyzed, limited to patients with surgical verification of diagnosis. Endoscopie cholangiography gave a far better yield either in obstructive (stones, strictures) and in nonobstructive (fistulas, sump syndrome, extrinsic compression) diseases of the biliary tract. It is concluded that intravenous cholangiography is an unrewarding technique because of both a high rate of inadequate studies and a low diagnostic accuracy. Therefore, this study should be routinely replaced by the endoscopie technique irrespective of the presence or absence of jaundice.