Incisions arciformes au laser femtoseconde pour correction de l’astigmatisme après kératoplastie transfixiante

Resume But Evaluer l’efficacite du laser femtoseconde pour la realisation de keratotomies arciformes afin de corriger un astigmatisme apres greffe de cornee. Methode Onze yeux ont ete inclus dans cette etude retrospective. Tous les yeux ont beneficie de deux keratotomies arciformes realisees a l’aide d’un laser femtoseconde. L’acuite visuelle, la densite cellulaire endotheliale et l’astigmatisme refractif, keratometrique et topographique ont ete evalues en pre- et postoperatoire. La profondeur des incisions a ete mesuree par OCT-3. Resultats Le suivi postoperatoire moyen etait de 7,4 ± 6,7 mois. L’acuite visuelle non corrigee n’etait pas modifiee alors qu’un gain significatif ( p = 0,007 ) de 1,68 ± 1,59 ligne de meilleure acuite visuelle corrigee etait observe. L’astigmatisme subjectif moyen preoperatoire etait de 5,18 ± 1,15 D et de 3,41 ± 1,93 D ( p = 0,045 ) apres keratotomies arciformes. L’astigmatisme keratometrique (7,79 ± 3,69 D) et topographique (7,98 ± 2,41 D) preoperatoires atteignaient 4,81 ± 2,52 D ( p = 0,021 ) et 4,36 ± 2,59 D ( p = 0,005 ) respectivement apres chirurgie. La densite endotheliale n’etait pas modifiee. On constatait un decalage moyen entre la profondeur prevue et mesuree des incisions de 10,7 ± 63,5 μm vers la surface corneenne. Aucune complication n’etait observee. Discussion Les keratotomies arciformes realisees a l’aide d’un laser femtoseconde sont efficaces pour la correction des astigmatismes post-keratoplastie, ameliorent la securite et la precision chirurgicale. L’efficacite pourra etre amelioree par le developpement de nomogrammes de traitement adaptes. Conclusion Les keratotomies arciformes assistees par laser femtoseconde sont efficaces, sures et de realisation aisee pour la correction des astigmatismes post-keratoplastie. Cependant, il sera necessaire de completer notre serie afin d’ajuster les parametres de traitement et d’optimiser la reduction de l’astigmatisme.